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從機制上分清近視和老花
2019年06月17日 09:58 來源:《光明日報》 作者:張順華 字號

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  很多“近視眼”曾天真地以為,自己年老時不會“老花”。當真如此嗎?事實上,真相很殘酷:這是沒有科學依據的誤解。

  近視和老花從機制上來講是兩種疾病,不可混為一談。而且,隨著年齡增長,視力減退,近視與老花并存,白內障也可能會“加盟助威”。

  近視是由于眼軸增長等原因造成物體的像聚焦在視網膜前,只有物體移近時,物體的像才能聚焦在視網膜上,所以近視患者只能看清楚近處的物體,遠處則一片模糊。老花眼是眼睛的調節能力下降甚至消失,表現為看遠看近的切換能力下降。對于300度左右的中老年近視者,眼前30厘米左右的物體發出的光線剛好聚焦在視網膜上,眼前30厘米恰好是看書、看手機的適宜距離,因此剛好給人一種近視者到了老花的年齡也照樣可以讀書看報,近視眼不會發生老花的“錯覺”。但是,大多數人的近視并非300度左右,更淺或者更深的近視患者讀書看報還是需要佩戴老花鏡的。

  俗話說歲月不饒人,大概從40歲開始,眼睛看遠看近的調節能力逐步下降,到60歲時基本消失,老花癥狀也逐步嚴重。老花的存在嚴重影響了中老年人的生活質量和信息獲取效率。大到大型會議上發言查看文稿,小到日常生活中穿針引線、摘菜做飯等都會受到影響。有的老人根據看書、看電腦和看電視的需要驗配多付老花鏡,出門還要隨身攜帶多副老花鏡,給原本應逍遙自在的晚年生活增加了不少煩惱。其實,晶狀體隨年齡增加發生老化、彈性降低、調節能力下降是老花產生的原因。在眼睛老化的過程中,晶狀體不僅在調節能力上發生減退,其透亮程度也隨時間流逝而下降。白內障,就是晶狀體發生渾濁、透明度下降所引致的一類疾病。其早期癥狀主要表現為畏光、流淚、近視度數加深或花眼度數減輕;中期癥狀表現為視物模糊;晚期癥狀是視物不清影響生活。當白內障對正常生活產生影響時,應當及時就醫,尋求醫生的幫助。

  對于近視、老花者,佩戴合適度數的近視眼鏡和老花鏡是最常見也是最簡單易行的應對措施;對于白內障患者,經醫生詳盡評估后施行白內障手術是唯一有效的治療方法。如果白內障患者合并近視,白內障手術除了去除渾濁,還可以通過將一片人工晶體植入眼內矯正患者原有的近視,從而使一輩子佩戴近視眼鏡的近視患者不再需要眼鏡就能看到清晰的世界。使用這種方法可以矯正任何度數的近視。

  常規的人工晶體是單焦的,患者術后看書報需要佩戴老花鏡。隨著科學技術水平的提高,越來越多患者對治療老花眼提出迫切需求,現在的白內障手術也被賦予更多功能,如在摘除白內障的同時解決患者的老花眼。目前在臨床工作中常規開展植入多焦點人工晶體的白內障手術,通過小切口、超聲乳化等手段,將渾濁的晶體吸除,把多焦點晶體植入,憑借多焦點人工晶體在近、中、遠位置形成多個焦點的特性,在解決白內障的同時,將高度近視、高度遠視、老花眼等屈光問題一網打盡。患者術后可實現看遠看近,自由切換無障礙的效果。需要注意的是,任何新技術和新產品都有嚴格的適應證,需要經過眼科醫生全面的術前評估方可施行。

  (作者:張順華,系北京協和醫院眼科副主任,劉曉坤整理)

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姓名:張順華 工作單位:

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